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11月1日,江苏常州市民姜女士在吃饭时不慎吞下一根鱼刺。因鱼刺卡得较深,疼痛难忍的她于是来到常州第三人民医院就诊,并住院做了手术。出院结账时,姜女士一家发现总费用为5952.65元,感觉贵得离谱,因此质疑医院乱收费。医院对此如何回应?收五千多元真的不合理吗?
取根鱼刺花五千多引质疑
“贵贵贵!去常州三院取下鱼刺居然要花费近6000元!”日前,在常州当地一家网络论坛里,某网友发帖称,11月1日,他的母亲姜女士吃鱼时一不小心被鱼刺卡住了。通过吞饭、喝醋等措施都没有解决之后,一家人赶紧将母亲送到常州市第三人民医院求诊。医生检查之后,实施了全身麻醉手术,鱼刺被成功取出。随后,医生让母亲在医院连续住了两晚。就在第三天结账出院时,他们一家人发现,取鱼刺的整个治疗费用高达5952.65元。
“取个卡在喉咙里的鱼刺居然要近6000元,都赶得上生个娃了。”发帖网友说,母亲姜女士和家人觉得医院收费“贵得离谱”,让人难以接受,于是一家人质疑医院这是在乱收费。“医生先给老妈做了300多元的CT,后来说看不清楚,再重新做一个40多元的食道造影,这回医生总算看清楚了。我就不明白,食道造影便宜又能看得见为什么不先做?”姜女士的家人说道。
一些网友在看到医疗费后连称没想到,认为这样的价格确实贵了,“我以前在医院取过鱼刺,只要几十块钱,这个价格太离谱了。”“我也去医院取过一次,当时根本没要钱。”
不过,也有很多网友看过姜女士家人晒出的病历后,表示医院并不存在乱收费的情况,“鱼刺都跑到食道里啦,这个是要命的节奏啊!”“食管距门齿处18厘米才取到的鱼刺,看看清楚好吧!6000元一条命,值!”
院方解释
在大家的印象中,到医院取个鱼刺要做手术,实在有点奇怪,这也是患者家属和姜女士质疑医院的重点。
常州市第三人民医院耳鼻咽喉科副主任医师徐岱松讲述了姜女士就医时的情况,“平时的话,鱼刺卡在喉咙或咽喉比较浅显的位置,简单处理就好,收费也就在几十块钱。姜女士这样的情况其实是非常危险的,因为鱼刺卡在食道里,如果刺破大血管,随时可能危及生命,不及时取出的话,也会导致严重的感染,所以必须是全身麻醉后,通过手术取出鱼刺。”
徐岱松回忆道,当时医护人员在食管距门齿18厘米的地方发现了这根鱼刺,征得姜女士家人同意后实施了全身麻醉手术将鱼刺取出。徐岱松表示,当天这台手术做了半个多小时,手术后又让姜女士住院观察了两天,医生也是为了确定她的消化道不出血,确认安全后才同意她出院的。
患者姜女士一家质疑的第二点,就是关于5000多元的费用,以及检查是否涉嫌先做贵的再做便宜的。
对此,徐岱松介绍说,姜女士被家人送到医院后,医生先为她做了电子咽喉镜检查,在咽喉部位没有发现鱼刺,然后又建议做胸部CT平扫,仍看不到鱼刺,这才做了食道造影。
徐岱松解释说:“鱼刺骨密度比较高,通常通过CT就能照出鱼刺所在的位置和周围环境。做食道造影时需要吞食钡餐,万一鱼刺已经刺破胸腔,钡餐流入胸腔造成感染,处理起来会非常麻烦。综合考虑,医生首选做CT,之后再选择食道造影。”
徐岱松表示,医院相关收费都是按照规定有据可查的,病人之所以会认为医院“乱收费”,可能还是因为对病情认识不足。常州第三人民医院方面也表示,按照全省医改工作统一部署,常州市城市公立医院医药价格综合改革已于2015年10月31日零时起正式实施,医院医疗项目收费严格按照物价部门的规定进行了政策性调整,如姜女士对产生的费用有任何疑问,可进一步向上级主管部门反映。
“我们接到病人家属反映之后,第一时间进行了调查,调查结果显示,全部在规定范围之内。”常州三院审计科工作人员表示,《江苏省医疗服务项目价格手册》对手术及治疗费用都有严格规定,三院的收费都是按照规定严格执行的,没有多收病人及家属一分钱。
“在我们医院,除了医药费,一台全麻手术最低也要四五千元。”常州一家三甲医院的手术医生表示,全麻手术的费用本来就高,如果手术难度高的话,费用还要更高。
专家提醒
“许多人被鱼刺卡后,会吞咽馒头、米饭等比较硬的东西,认为鱼刺会随之吞下,其实这是错误的,反而会加重病情。”徐岱松表示,如果鱼刺位置不深,可以吃一些粗纤维的蔬菜,如韭菜、空心菜,用蔬菜将鱼刺包裹带下去。还可以试着用手指抠喉咙,把鱼刺吐出来。还有一种土办法是喝醋,但有可能会烧伤口腔、咽喉和食道黏膜。如果这些方法都不行,则需要立即到医院就诊。
徐主任特别提醒,常州前年就有一例鱼刺卡在食道导致死亡的病例。“对有些特殊人群如小孩、老人要特别重视,有中风、偏瘫这种病史的病人也特别容易被卡,需要特别注意。”
反思
鱼刺既然已拔,患者为何还要投诉医院?因为医疗费超出了患者的心理预期。在这位患者心中,拔鱼刺就像理个发,花上几十元足够了。符合这个心理价位,就是合理的;超过这个心理价位,就是不合理的。
拔个鱼刺5000多元,究竟有没有依据?按照目前公立医院的收费标准,如果鱼刺卡在喉部比较浅的位置,用钳子可以拔出来,收费也就几十元。但是,如果鱼刺卡在食道里,情况就复杂了。万一刺破大血管,可能危及生命。在本次事件中,鱼刺卡在食管深部,医生做了一个全麻手术,才将鱼刺取出。患者术后住院观察两天,确定消化道没有出血后才出院。通常来说,做一个全麻手术,需要五六个人的团队才能完成,再加上住院两天,收费5000多元,既不算“离谱”,也不算违规。
然而,拔鱼刺收费不违规,并不意味着我国医疗价格体系是合理的。长期以来,我国医疗技术服务价格严重偏低,医生和护士的技术服务不值钱,无法体现劳动价值。例如,护士输一次液,人工费只收2元,还不够一瓶矿泉水钱;医生做一个晚期肺癌切除术,手术费只能收七八百元,还不如修一部手机。医生为了“活下去”,只能靠多检查、多开药、多消耗来弥补亏损。例如,在“鱼刺事件”中,手术费和治疗费约占一半,药费约占一半。尽管每一项收费都合乎规定,但费用结构并不合理。其中,药费所占比例偏高,技术所占比例偏低,暴露了以药补医体制的弊端。

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